肾结石，这颗隐藏在肾脏中的“小石头”，虽然体积不大，但是“威力”可不小。当肾结石发生蠕动，产生的肾绞痛，可是比女性生孩子还要痛多倍。生活中如果不加干预，任其发展，会形成肾积水、肾功能萎缩等严重的健康问题。中国肾结石的发病率呈逐年上升趋势，且复发率高达50%以上，发病率男性高于女性，南方地区高于北方地区。因此，对肾结石进行全程个性化管理，从预防到治疗，再到预防复发，至关重要。

一、认识肾结石：揭开“小石头”的神秘面纱

肾结石是尿液中的晶体物质（如钙、草酸、尿酸等）在肾脏内异常聚集形成的坚硬结晶体。如果把肾脏比作蓄水池，输尿管比作下水管道，那肾结石相当于蓄水池长出的水垢，一点点变大，从小沙子变成小石头，可以随着尿液的流动，掉到输尿管、膀胱、尿道等部位。根据结石成分不同，肾结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等类型。

肾结石的形成原因：

1、代谢异常：尿液中高钙、高草酸、高尿酸等不能正常通过肾脏代谢排出体外，出现代谢异常是肾结石形成的重要原因。

2、尿路梗阻：尿路梗阻导致尿液滞留，晶体物质更容易沉积形成结石，多见于尿道狭窄、输尿管狭窄、前列腺增生等。

3、感染因素：尿路感染会改变尿液成分，促进结石形成。

4、药物因素：长期服用某些药物，如维生素C、磺胺类药物等，可能增加肾结石风险。

5、其他因素：饮食不当、饮水不足、气候炎热等因素也与肾结石的形成有关。

肾结石的临床症状：

1、腰腹部疼痛：这是肾结石最常见的症状，疼痛可能是钝痛、胀痛，也可能是剧烈的绞痛，可能会出现放射痛，放射至会阴部等，像刀割一样，让人坐立不安，严重时会出现恶心、呕吐，大汗淋漓。

2、血尿：肾结石不是固定位置不变的，随着尿液蠕动摩擦肾脏或输尿管，可能会导致黏膜出血，出现肉眼可见的血尿，或者显微镜下才能看到的血尿。

3、尿频、尿急、尿痛：肾结石刺激膀胱或尿道，可能会引起尿频、尿急、尿痛等症状，就像尿道感染一样，一般出现这些症状，应及时就医。

4、恶心、呕吐：肾结石引起的剧烈疼痛可能会刺激胃肠道，导致恶心、呕吐。

5、发热、寒战：如果肾结石引起感染，可能会出现发热、寒战等症状，这种结石被称为感染性结石，肾结石一旦出现发热等症状，应立即就医，避免危及生命。

二、肾结石的诊断：精准识别，为治疗指明方向

当出现疑似肾结石的症状时，应及时就医进行相关检查，以明确诊断。

1、影像学检查：B超：B超检查简便易行，是诊断肾结石的首选方法，检查前注意需要憋尿。CT：CT检查可以更清晰地显示结石的大小、位置和形态，是诊断肾结石的金标准，CT值可以为碎石方案选择提供可靠参考。X线：X线检查可以显示阳性结石，但对阴性结石的诊断价值有限。

2、实验室检查：尿常规：尿常规检查可以发现血尿、脓尿等异常。血常规：血常规检查可以了解是否存在感染。生化检查：生化检查可以了解肾功能、电解质等情况。

三、肾结石的治疗：个体化方案，精准“排石”

肾结石的治疗方法应根据结石的大小、位置、成分以及患者的具体情况制定个体化治疗方案。

1、保守治疗：药物治疗：对于直径小于6厘米的结石，可以通过药物排石治疗，常用的药物包括排石药、肾绞痛发作时使用解痉药、合并有感染时需要使用抗生素控制感染等。生活方式调整：多喝水、根据结石成分调整饮食结构、适量运动（跳绳、爬楼梯等）等生活方式调整有助于促进结石排出和预防复发。

药物治疗联合生活方式的调整，对于小结石的排出有积极意义。

2、手术治疗：体外冲击波碎石术（ESWL）：ESWL是在B超或X光线定位下，利用体外冲击波将结石粉碎成细小颗粒，然后随尿液排出体外，常需要配合大量饮水和做些跳绳或爬楼梯等运动，也可做排石操等。输尿管镜取石术（URL）：URL是通过尿道插入输尿管镜（分为输尿管硬镜和输尿管软镜），找到结石后用激光或气压弹道或超声碎石设备将结石粉碎并取出，术后需留置双J管，遵医嘱术后2周-4周取出。经皮肾镜取石术（PCNL）：PCNL是通过腰部皮肤穿刺建立通道，插入肾镜，找到结石后用激光或气压弹道或超声碎石设备将结石粉碎并取出，术后需留置双J管，遵医嘱术后2周-4周取出。

四、肾结石的预防：防患于未然，守护肾脏健康

肾结石的预防比治疗更重要，以下措施可以有效预防肾结石的发生和复发：

1、多喝水：每天饮水量应保持在2000-3000毫升，保持充足的尿量，稀释尿液，避免憋尿，防止晶体物质沉积。

2、调整饮食结构：通过结石成分合理调整饮食结构，限制高草酸、高嘌呤、高盐食物的摄入，多吃富含纤维的食物。比如草酸钙结石的患者要少吃菠菜，少喝浓茶，尿酸结石的患者要少吃动物内脏，少吃海鲜，少喝啤酒，磷酸钙结石的患者要少吃加工类的肉制品等。

3、适量运动：适量运动可以促进新陈代谢，预防结石形成。

4、控制体重：肥胖是肾结石的危险因素之一，控制体重有助于预防肾结石。

5、定期体检：定期进行尿常规、B超等检查，可以早期发现肾结石，及时治疗。

肾结石是一种常见的泌尿系统良性疾病，通过科学的全程的个性化的管理，我们可以有效预防和治疗肾结石，守护我们的肾脏健康。如果您出现疑似肾结石的症状，请及时就医，早诊断、早治疗，才能避免肾结石带来的痛苦和危害。

【简介】

长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之一的马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设不断发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行中名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。